Thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì?

Rate this post

Hiện nay, nhiều đơn vị và người tham gia BHYT vẫn đang loay hoay trong cách tính thế nào là tham gia BHYT 5 năm liên tục, phương pháp tính cũng như những quyền lợi được hưởng. Vì vậy, Luật Hoàng Phi xin cung cấp cho Quý vị những thông tin cơ bản về thời khắc đủ 5 năm liên tục là gì?, cách tính toán cũng như quyền lợi mà Quý vị được hưởng lúc tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục thông qua bài viết sau đây.

Thời khắc đủ 5 năm liên tục là gì?

Thời khắc đủ 5 năm liên tục là thời kì mà nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế gần như để được hưởng những quyền ưu tiên tương ứng, tuy nhiên, thời kì này ko phải là thời hạn sở hữu giá trị sử dụng của bảo hiểm y tế như nhiều người vẫn tưởng.

Bạn Đang Xem: Thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì?

Thời hạn đủ 5 năm liên tục chỉ là căn cứ để xác lập những quyền ưu tiên đối với người tham gia bảo hiểm.

Hiểu được thời khắc đủ 5 năm liên tục là gì? chúng ta cùng tìm hiểu về những quy định pháp luật sở hữu liên quan tới cách ghi nhận, xác định thông tin này ở trong những phần tiếp theo của bài viết.

Thời khắc đủ 5 năm liên tục được ghi nhận trong thẻ BHYT như thế nào?

Khoản 1 Điều 3 Quyết định 1313/QĐ-BHXH nêu rõ, người tham gia BHYT 5 năm liên tục là người sở hữu dòng chữ “Thời khắc đủ 05 năm liên tục: Từ ngày …./…./…..” được in phía cuối thẻ BHYT, giúp người tham gia BHYT và cơ sở y tế xác định được thời kì đóng BHYT.

Ví dụ: Những người đã sở hữu đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính tới ngày 01/4/2024 thì ghi từ ngày 01/4/2024.

Với những người chưa đủ 05 năm liên tục thì trên thẻ BHYT sẽ sở hữu 2 dòng chữ thể hiện giá trị của thẻ: – Dòng chữ thứ 1: Giá trị sử dụng từ ngày 01/4/2019. – Dòng chữ thứ 2: Thời khắc đủ 05 năm liên tục từ ngày 01/4/2024.

thoi diem du 5 nam lien tuc la gi

Cách tính thời khắc đóng bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục

Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế quy định thời kì 5 năm liên tục là thời kì sử dụng ghi trên bảo hiểm y tế lần sau tiếp nối lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa ko được quá 03 tháng

Xem Thêm : PCS là gì? Các khái niệm về PCS trong lĩnh vực xuất nhập khẩu, kỹ thuật

Ngoài ra, đối với từng đối tượng tham gia BHYT, Luật sẽ đưa ra những những tính khác nhau:

– Người được cơ quan sở hữu thẩm quyền cử đi công việc, học tập, làm việc hoặc theo chế độ phu nhân, phu quân hoặc con đẻ, con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi đi theo bố hoặc mẹ công việc nhiệm kỳ tại cơ quan Việt Nam ở nước ngoài thì thời kì ở nước ngoài được tính là thời kì tham gia bảo hiểm y tế.

– Người lao động lúc đi lao động ở nước ngoài thì thời kì đã tham gia bảo hiểm y tế trước lúc đi lao động ở nước ngoài được tính là thời kì đã tham gia bảo hiểm y tế nếu tham gia bảo hiểm y tế lúc về nước trong thời kì 30 ngày kể từ ngày nhập cảnh.

– Người lao động trong thời kì làm thủ tục chờ hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp theo quy định của Luật việc làm thì thời kì đã tham gia bảo hiểm y tế trước đó được tính là thời kì đã tham gia bảo hiểm y tế.

– Đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật bảo hiểm y tế lúc nghỉ hưu, xuất ngũ, chuyển ngành hoặc thôi việc, nếu thời kì học tập, công việc trong quân đội nhân dân, công an nhân dân và tổ chức cơ yếu chưa tham gia bảo hiểm y tế thì thời kì đó được tính là thời kì tham gia bảo hiểm y tế liên tục.

Quyền lợi lúc tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục

Bảo hiểm y tế sở hữu ý nghĩa đặc thù quan yếu trong việc giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh. Hồ hết người bệnh chỉ được tính sổ 80% giá tiền khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của BHYT, ngoại trừ trẻ em dưới 06 tuổi, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số…

Lúc đáp ứng đủ 2 điều kiện nêu trên, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được cấp Giấy chứng thực ko cùng chi trả trong năm của cơ quan bảo hiểm xã hội. Lúc sở hữu Giấy chứng thực này, bệnh nhân sẽ ko phải chi trả số tiền từ 5% tới 20% giá tiền khám chữa bệnh như lúc chưa được cấp Giấy chứng thực.

Ví dụ: Trường hợp người lao động tiến hành chụp Pet/CT (giá tiền hiện nay khoảng 20 triệu đồng) sẽ phải cùng chi trả 20% giá tiền chụp Pet/CT tương ứng với 4 triệu đồng. Tuy nhiên, nếu người lao động đã được cấp “Giấy chứng thực ko cùng chi trả trong năm” thì người lao động sẽ ko phải cùng chi trả 4 triệu đồng này nữa.

Ví dụ: Người lao động điều trị ung thư sở hữu tổng giá tiền khám chữa bệnh BHYT là 500 triệu đồng/năm lúc chưa đủ điều kiện được cấp “Giấy chứng thực ko cùng chi trả trong năm” sẽ phải cùng chi trả 20% giá tiền khám, chữa bệnh BHYT tương ứng với 100 triệu đồng.

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục

Cũng theo quy định trên, để được tính sổ 100% giá tiền khám, chữa bệnh, người bệnh phải đáp ứng đủ 03 điều:

1/ Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên

Xem Thêm : Washington D.C – Tư vấn du học – Đào tạo tiếng Anh | ISEE ACADEMY

Tức là, trên thẻ BHYT sở hữu dòng chữ: “Thời khắc đủ 05 năm liên tục: Từ …/…/…”.

Lưu ý: Nếu sở hữu thời kì gián đoạn thì chỉ được gián đoạn tối đa ko quá 03 tháng.

2/ Sở hữu số tiền cùng chi trả giá tiền khám, chữa bệnh trong năm to hơn 6 tháng lương cơ sở

Hiện nay, lương cơ sở vận dụng mức 1,49 triệu đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải to hơn 6 x 1,49 triệu đồng = 8,94 triệu đồng.

3/ Khám, chữa bệnh đúng tuyến

Thủ tục hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo Thông tin 2298/TB-BHXH ngày 14/11/2018, người sở hữu đủ điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục phải chuẩn bị 01 bộ hồ sơ gồm:

– Thẻ BHYT;

– Hồ sơ tùy thân sở hữu ảnh (bản sao);

– Hóa đơn, chứng từ tính sổ viện phí (bản chính).

Sau lúc sở hữu đủ những hồ sơ này, người bệnh nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH nơi tham gia BHYT để được giải quyết.

Với quy định này sở hữu thể thấy, lúc đi khám, chữa bệnh, người bệnh nên lưu giữ hóa đơn, chứng từ chu đáo để sở hữu căn cứ cho cơ quan BHXH giải quyết chế độ đảm bảo quyền lợi cho mình.

Trên đây là những tư vấn của Luật Hoàng Phi về thời khắc 5 năm liên tục là gì? Mọi thắc mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn bảo hiểm 1900 6557.

Xem Thêm : &quotHệ Số&quot trong Tiếng Anh là gì: Định Nghĩa, Ví Dụ Anh Việt